Desi terapia hormonala este eficienta in reducerea sau eliminarea simptomelor endometriozei, ea impiedica obtinerea unei sarcini. Pentru pacientele care isi doresc o sarcina, chirurgia pentru indepartarea implantelor poate creste sansele de succes. Tratamentul chirurgical este indicat si pacientelor care se confrunta cu dureri severe provocate de endometrioza.
Chirurgia conservatoare indeparteaza cresterile endometriale, tesuturile cicatriciale si aderentele fara a indeparta organele reproductive. Aceasta interventie se poate realiza prin laparoscopie sau prin operatie traditionala abdominala, in cazurile grave. In cadrul chirurgiei laparoscopice, un tub subtire (laparoscop) prevazut cu laser si cu un cauter – instrument care distruge tesuturile prin ardere – este introdus printr-o mica incizie facuta sub ombilic.
Histerectomia
In cazurile severe de endometrioza, se poate practica o histerectomie totala, cu extirparea ambelor ovare (ovarectomie). Aceasta operatie este ultima optiune, in special pentru femeile de varsta reproductiva. Histerectomia antreneaza o menopauza precoce iar dupa aceasta interventie femeia nu mai poate ramane insarcinata.
Perioada de recuperare
Recuperarea dupa histerectomie necesita timp. Spitalizarea dupa interventia chirurgicala este in medie de 1 sau 2 zile, dar sunt cazuri ce pot necesita pana la 4 zile de spitalizare.
Histerectomia abdominala
Recuperarea completa necesita 4 pana la 8 saptamani. Pacienta va putea sa creasca treptat nivelul de efort fizic depus zilnic. In primele 2 sau 3 saptamani este importanta odihna. Dupa aceasta perioada, pacienta isi poate relua o parte din activitatile zilnice obisnuite si chiar se poate intoarce la locul de munca, daca acesta nu este foarte solicitant din punct de vedere fizic.
In primele 2 saptamani postoperator trebuie evitate ridicarea greutatilor. La aproximativ 6 saptamani dupa histerectomie se pot relua baile si activitatea sexuala.
Histerectomia laparoscopica sau vaginala
Recuperarea dupa histerectomia vaginala laparoscopica, necesita un timp semnificativ mai mic decat cea abdominala. In cazul histerectomiei laparoscopice supracervicale pacientele isi pot relua activitatile zilnice obisnuite dupa 1 sau 2 saptamani.
La 4 pana la 6 saptamani postoperator este indicat un consult medical. Reluarea tuturor activitatilor uzuale, inclusiv a contactului sexual, este posibila dupa 6 pana la 8 saptamani postoperator.
Mod de viata dupa histerectomie
Eficienta histerectomiei
Majoritatea femeilor declara o inbunatatire a simptomatologiei (inclusiv a durerii pelvine, a balonarilor, a functiei sociale si fizice) dupa histerectomie. Totusi, durerea pelvina, durerile de spate sau un contact sexual dureros, pot persista sau pot reapare dupa interventia chirurgicala. Rata de succes este mai mica la femeile care au mai avut in antecedente o interventie chirurgicala in regiunea pelvina sau care au facut radioterapie in aceasta zona.
Statusul emotional dupa histerectomie
Majoritatea femeilor au temeri atunci cand se confrunta cu posibilitatea efectuarii unei histerectomii. Acest fapt este bazat in principal pe importanta pe care femeia o atribuie uterului, pe teama legata de sanatatea proprie, de evolutia relatiilor personale si a activitatii sexuale dupa histerectomie. In eventualitatea unei histerectomii, o discutie medic-pacienta poate fi extrem de folositoare pentru indepartarea temerilor acesteia.
La scurt timp dupa histerectomie, pot apare modificari ale statusului emotional. Un studiu amplu a demonstrat o imbunatatire a dispozitiei, a calitatii vietii, a functiei sociale si fizice dupa histerectomie. Aproape trei sferturi din femeile chestionate in acest studiu au declarat ca inaintea interventiei chirurgicale sufereau de depresie sau anxietate, stari ce au disparut la 12 luni dupa histerectomie. Femeile care au necesitat consiliere psihologica pentru tulburari emotionale, au avut rezultate mai putin satisfacatoare din punct de vedere psihic, comparativ cu cele care nu au avut nevoie de consiliere anterior histerectomiei.
De retinut!
Inainte de a efectua histerectomia medicul va incerca si alte variante terapeutice. El va trebui sa explice pacientei riscurile si beneficiile imediate si pe termen lung a fiecarei optiuni terapeutice.
Histerectomia este tratamentul de electie pentru cancerele organelor pelvine, a infectiei severe a uterului sau a hemoragiilor ce nu poate fi controlate.
Dupa histerectomie sarcina nu mai este posibila. Daca pacienta doreste sa ramana insarcinata, histerectomia nu reprezinta cea mai buna optiune terapeutica in afectiuni precum fibroamele uterine, endometrioza sau prolapsul organelor pelvine. In acest caz se vor lua in consideratie alte variante de tratament. Histerectomia nu este folosita pentru evitarea unei sarcini. Exista numeroase metode contraceptive sigure si eficiente. Acestea sunt individualizate pentru fiecare femeie in parte prin cabinetele de planning familial.
In cazul unor afectiuni, precum endometrioza, in care ovulatia agraveaza simptomatologia, se poate considera si extirparea ovarelor (ooforectomie) concomitent cu cea a uterului. Indepartarea chirurgicala a ovarelor inainte de menopauza fiziologica, determina scaderea brusca a nivelului de estrogen si creste riscul de aparitie a osteoporozei (oase moi si fragile). Desi terapia hormonala de substituie reduce riscul de osteoporoza, ea determina cresterea riscului de aparitie a accidentelor vasculare cerebrale. Inainte de inceperea unui tratament hormonal de substitutie, pacienta trebuie sa fie informata despre riscurile si beneficiile acestui tratament, precum si de alte optiuni terapeutice.
Nu exista un tratament ideal pentru toate pacientele, dar majoritatea femeilor care sufera de endometrioza gasesc o solutie pentru reducerea simptomelor. Daca durerea persista, sau daca gasirea unui tratament eficient dureaza ceva timp, se pot adopta unele masuri pentru reducerea disconfortului. Baile calde, pernele electrice sau alte surse de caldura aplicate pe abdomenul inferior ajuta la relaxarea muschilor pelvieni si la reducerea crampelor si durerilor menstruale.
Posted in